此前，國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在公開場(chǎng)合明確表態(tài)：“‘4+7’帶量采購(gòu)會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，向全國(guó)推廣。”目前，11個(gè)試點(diǎn)城市已全部發(fā)布落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作的細(xì)則。

　　隨著“4+7”帶量采購(gòu)方案的落地與推進(jìn)，國(guó)家解決百姓“看病貴”的目標(biāo)越來越明確。業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，藥品高利潤(rùn)時(shí)代即將終結(jié)，藥店的高毛時(shí)代也將一去不復(fù)返。那么，藥店應(yīng)該如何順應(yīng)時(shí)代潮流，借助自身優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，找到適合自己的發(fā)展路徑，從而在未來醫(yī)藥改革中獲得新的發(fā)展機(jī)遇？

　　“降價(jià)”大趨勢(shì)

　　本次“4+7”集采由醫(yī)保局主導(dǎo)，掌握著議價(jià)主動(dòng)權(quán)，在價(jià)格談判方面具有先天優(yōu)勢(shì)，從醫(yī)院價(jià)格到藥店價(jià)格，均圍繞醫(yī)保支付價(jià)格展開。因此，醫(yī)保支付價(jià)是本次“4+7”集采的核心和圓點(diǎn)，也是未來價(jià)格改革的關(guān)鍵影響力量。為了節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用以及降低百姓用藥負(fù)擔(dān)，“降價(jià)”是不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢(shì)。

　　從當(dāng)前進(jìn)展看，“4+7”帶量采購(gòu)對(duì)醫(yī)院渠道的影響是空前的，對(duì)中標(biāo)價(jià)格的影響也是巨大的，降價(jià)幅度之大超出了業(yè)內(nèi)預(yù)期，或直接導(dǎo)致行業(yè)巨變。對(duì)于藥店最關(guān)心的價(jià)格影響，筆者認(rèn)為，短期來看，藥品帶量采購(gòu)對(duì)連鎖藥店的影響應(yīng)該較小。主要原因是擬中選藥品目前在藥店的銷量十分有限，并不是主要的利潤(rùn)來源。因此，即使價(jià)格降幅較大，對(duì)藥店的影響還有限。

　　長(zhǎng)期來看，由于“4+7”帶量采購(gòu)政策是國(guó)家頂層設(shè)計(jì)，試點(diǎn)藥品的范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，方案在全國(guó)推廣的可能性和程度也會(huì)加大。數(shù)據(jù)顯示，目前藥品市場(chǎng)銷售份額在醫(yī)院的銷售占比達(dá)78%，藥店占22%。在如此透明的市場(chǎng)環(huán)境下，信息也越來越透明，如果藥品開始在醫(yī)院大規(guī)模降價(jià)而藥店渾然不動(dòng)，消費(fèi)者則會(huì)用腳投票。因此，藥店市場(chǎng)絕不可能獨(dú)善其身。

　　藥品帶量采購(gòu)的核心是醫(yī)保控費(fèi)，目的在于壓縮過期專利藥的醫(yī)保費(fèi)用以及普通仿制藥的過高利潤(rùn)，因此，普通仿制藥與過期專利藥降價(jià)是大勢(shì)所趨。理解了這一點(diǎn)，便將對(duì)未來藥品價(jià)格走勢(shì)有更加準(zhǔn)確的預(yù)期和判斷。　

　　高毛利體系瓦解

　　在國(guó)家相關(guān)部門的推動(dòng)下，部分省市擴(kuò)大了處方的外流程度，不少地方積極促進(jìn)處方信息、醫(yī)保結(jié)算和零售信息共享，開展慢病定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)。但要清楚的是，這些措施的施行，不只是為了讓藥店承接醫(yī)院處方這一“蛋糕”，還有“醫(yī)藥分開”的深意，讓患者分流，從而解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。如果醫(yī)院處方、醫(yī)保結(jié)算和醫(yī)保定點(diǎn)藥店三方面融合，相關(guān)部門抑或出臺(tái)相關(guān)政策以對(duì)藥品醫(yī)保支付價(jià)格有一定的規(guī)制。例如，目前浙江省正在執(zhí)行的藥店醫(yī)保支付價(jià)試點(diǎn)就是一種探索。因此，未來在醫(yī)院處方藥價(jià)格大幅下降的政策引導(dǎo)下，藥店要想承接外流的處方，在支付價(jià)格上也將緊跟國(guó)家政策，不能再以“高毛”為核心戰(zhàn)略。如果未來藥店承接外流處方的局面形成，那么，藥品的高毛利時(shí)代也將終結(jié)。

　　眾所周知，以前連鎖藥店的高毛產(chǎn)品主要是用貼牌或小品牌產(chǎn)品對(duì)大品牌產(chǎn)品終端市場(chǎng)份額的攔截。若未來大部分大品牌產(chǎn)品在帶量采購(gòu)影響下成為微利產(chǎn)品，那么，高毛攔截便無從說起，高毛產(chǎn)品也就不復(fù)存在，藥店的高毛價(jià)格體系自然自動(dòng)瓦解。

機(jī)遇在哪？

　　隨著帶量采購(gòu)品種的逐漸擴(kuò)展，招標(biāo)品種的降價(jià)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)對(duì)藥店銷售額勢(shì)必有很大的影響。但另一方面，筆者認(rèn)為，對(duì)藥店的利好亦將體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1　DTP藥房空間增大

　　在承接處方外流的討論中，DTP藥房一直是業(yè)內(nèi)藥店最關(guān)注的一個(gè)概念，對(duì)其寄予的厚望最大。只要DTP藥房能獲得更多的醫(yī)保支持，加上生產(chǎn)企業(yè)對(duì)產(chǎn)品在專業(yè)功效上的支持，藥店具備慢病藥事服務(wù)的專業(yè)能力，必將有所作為。有機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)，2020年全國(guó)處方藥市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到1.7萬(wàn)億元。對(duì)于處方外流市場(chǎng)，一些治療慢性疾病的產(chǎn)品將率先流向DTP藥房，處方藥在院外銷售市場(chǎng)預(yù)計(jì)可以超過4500億元，而DTP市場(chǎng)容量也有望達(dá)到450億元。

　　2　處方外流紅利有望落地

　　醫(yī)院藥品利潤(rùn)在未完全剝離的前提下，醫(yī)院難以主動(dòng)釋放處方外流紅利，但此次“4+7”集采政策對(duì)藥品價(jià)格的影響，使藥品已經(jīng)從醫(yī)院的盈利板塊變?yōu)槌杀景鍓K，甚至可以說或?qū)⒊蔀樨?fù)擔(dān)，因此，處方外流或?qū)⒄嬲蔀榭赡?，從而賦予零售企藥店更多的機(jī)會(huì)。如果處方外流得以實(shí)現(xiàn)，那么，不管是否是中標(biāo)制藥企業(yè)，都會(huì)主動(dòng)尋找藥店進(jìn)行處方承接，這對(duì)藥店來說將是很大的利好。

　　3　醫(yī)藥新零售發(fā)展機(jī)遇增加

　　“4+7”政策的出臺(tái)也給醫(yī)藥新零售帶來了很大的發(fā)展機(jī)會(huì)。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，AI技術(shù)的提高，信息越來越透明，操作越便利，藥品B2C方面布局也將加強(qiáng)，患者購(gòu)買藥品的便利性將獲得很大的提高。隨著消費(fèi)者的消費(fèi)理念升級(jí)，藥店品類的增多，線上模式也會(huì)越來越受到患者歡迎。線下線上市場(chǎng)協(xié)同互補(bǔ)發(fā)展或?qū)⒊蔀樾履Ｊ健?/span>

　　4　藥店品類及客流增多

　　受“4+7”招標(biāo)影響，生產(chǎn)企業(yè)開始加大與藥店聯(lián)系，藥店進(jìn)貨渠道將得到擴(kuò)大，銷售的藥品品類也將增多。藥店可以通過工商聯(lián)合，進(jìn)行專業(yè)化營(yíng)銷、加強(qiáng)藥事服務(wù)方面的改進(jìn)，特別是在慢性病方面，與廠家進(jìn)行結(jié)合，吸引慢性病患者。由于藥店有廣泛的終端網(wǎng)絡(luò)，不可替代的專業(yè)化服務(wù)、在承接處方外流平臺(tái)以及醫(yī)保支付方面的優(yōu)勢(shì)，藥店有望成為未中標(biāo)產(chǎn)品企業(yè)新的陣營(yíng)，這對(duì)大型連鎖藥店的發(fā)展是利好的。

　　對(duì)策及建議

　　隨著“4+7”帶量采購(gòu)方案的落地與推進(jìn)，藥店如何順應(yīng)時(shí)代潮流，在未來醫(yī)藥改革中獲得新的發(fā)展機(jī)遇呢？

　　一是提高藥學(xué)水平。未來藥店服務(wù)能力的競(jìng)爭(zhēng)必定是藥事水平的競(jìng)爭(zhēng)，這是藥店立足的根本。

　　二是連鎖藥店應(yīng)該在慢病管理上下功夫，建立慢病營(yíng)銷品牌，提高消費(fèi)者對(duì)品牌的信任度，從而增加慢病客流，提高整體業(yè)績(jī)。

　　三是提高店員服務(wù)水平，建立患者對(duì)藥店的認(rèn)可度。要摒棄以往只賣高毛利產(chǎn)品、只追求高利潤(rùn)的心態(tài)，要接受微利時(shí)代的到來，在服務(wù)和規(guī)模上取勝。

　　四是要加強(qiáng)與生產(chǎn)企業(yè)合作，保持互利共贏，這樣才能得到更多的資源和支持，有利于藥店長(zhǎng)久健康發(fā)展。